便秘是指孩子大便（粪便或排便）坚硬和/或无法定期上厕所。 儿童与儿童之间正常排便的硬度和次数存在很大差异。
- 母乳喂养的婴儿可能每次喂奶后都会大便一次，或者只会每周大便一次。
- 奶粉喂养的婴儿和年龄较大的孩子通常至少每隔一到三天大便一次。
便秘是儿童的常见问题，尤其是在训练上厕所或开始吃辅食的时候。 如果孩子有过一次排便疼痛的恐惧经历，便秘也可能成为一个问题。
便秘的体征和症状 (Signs and symptoms of constipation)
便秘可能导致：
- 胃痛（疼痛通常时有时无）
- 您的孩子没有平常那么饿
- 烦躁的行为
- 在排便时会引起疼痛和出血的肛裂（肛门周围皮肤有小裂口），可能是由于用力排出又大又硬的粪便而引起的
- 憋着不上厕所，比如蹲着、两腿交叉或拒绝坐在马桶上等行为。
如果你的孩子有便秘，他们的肚子可能比平时看起来更鼓，如果你轻轻按压他们的肚子，你甚至可能会感觉到大便的硬块。
长期便秘会导致孩子把大便拉在身上（裤子里有大便或大便的污迹）。 如果您孩子的直肠（屁股）里长时间充满粪便并得到扩张，就会发生这种情况。 您的孩子可能没有去厕所的紧迫感，因为对直肠扩张的感觉已经习以为常。 随后粪便就会在他们感觉不到的情况下排到孩子的裤子里。在医学上，大便拉在裤子里被称为“大便失禁”（encopresis 或 faecal incontinence）。
导致便秘的原因是什么？ (What causes constipation?)
在大多数儿童便秘病例中，未找到严重的病因。 一些可能的原因包括：
- 自然体质——有些孩子肠道蠕动缓慢，导致便秘。
- 排便习惯——例如忽视想要排便的紧迫感。 许多幼儿都会忙于玩耍而推迟上厕所。 然后大便就变得更硬、更大。 每天应留出三次上厕所的时间，以便能够定期、不受干扰地上厕所。
- 憋着不上厕所的行为——孩子在经历了痛苦或恐惧的如厕经历（例如在肛裂时拉大便）后可能会开始“憋着不上”。 憋着会使粪便进一步变硬，并使下次排便更加疼痛。 /li>
- 厕所环境发生变化——例如新的或不受欢迎的学校厕所，或者当他们想去的时候被告知要忍一忍（通常在学校）。
- 饮食习惯——多吃加工食品，少吃新鲜水果和蔬菜的饮食习惯可能会导致便秘。每天喝大量牛奶的儿童也可能会出现便秘。
- 疾病——在极少数儿童中，肠道部分缺乏正常神经末梢、脊髓缺陷、甲状腺功能不全和某些其他代谢紊乱等疾病可能会导致便秘。所有这些情况都很罕见，但您的医生会检查您的孩子是否有这些情况。
如何在家中进行护理 (Care at home)
您只有在孩子大便的硬度或频率造成问题时才需要有所担心。 在大多数情况下，您可以在家治疗孩子以帮助缓解便秘。
健康的排便习惯 (Healthy bowel habits)
如果您的孩子在能够自己上厕所后出现便秘，那么养成经常坐在马桶上的习惯对他们来说很重要。
- 您的孩子应该在早餐、午餐和晚餐后在马桶上坐一会儿——即使他们没有想去的冲动。他们应该坐三到五分钟，即使他们之前已经拉过一些大便。使用厨房计时器可以避免争论他们已经坐了多久。
- 鼓励他们，以及用适合年龄的贴纸或奖励图表或其他新颖的办法来巩固良好的行为（坐在马桶上把大便拉在马桶里）。即使他们没有大便，仍然对您的孩子能坐在马桶上进行表扬。
- 鼓励您的孩子在感到要大便的冲动时就去大便。
- 确保有帮助您的孩子使用成人尺寸厕所的正确设备。这可能包括马桶座垫内放一个内圈坐垫，和一个供他们搁脚的脚凳。
消除可怕或痛苦的联想 (Remove frightening or painful associations)
- 许多年幼的孩子担心他们可能会掉进马桶里。脚凳或栏杆可以帮助消除顾虑。在厕所旁放一本喜欢的书可能会让他们感到更安心。
- 您可能想要了解您的孩子是否担心在学校、幼儿园或托儿所上厕所，并看看是否可以采取任何措施来消除他们的顾虑。
健康的饮食习惯 (A healthy diet)
与成人不同，治疗儿童便秘时饮食不是很重要，但增加纤维摄入量可能会帮助一些有自然便秘体质的儿童。 要在孩子的饮食中添加更多纤维，您可以尝试以下方法：
- 每天至少吃两份水果——带皮的水果，如李子、西梅、葡萄干、杏子和桃子，含有大量纤维。
- 西梅汁——这是一种温和的天然泻药，对某些儿童会有效果。如果与其他果汁（例如苹果汁、杏汁或蔓越莓汁）混合，西梅汁的味道可能会更容易接受。您可以将西梅汁冷冻来制作冰棒。 让尚未开始饮用果汁的年幼儿童食用去核的李子和/或杏子。将李子放入沸水中浸泡 10 分钟。沥干大部分水，将李子打成丝滑的果泥。将果泥添加到饮食中或单独食用。
- 每天至少吃三份蔬菜。
- 食用加工程度较低的早餐谷物片，例如麸皮谷物片、碎麦片、全麦谷物片或燕麦片，避免精制谷物，例如 Corn Flakes 和 Rice Bubbles。
- 使用全麦/全谷物面包代替白面包。
如果您的孩子年满 18 个月，请将牛奶摄入量减少到每天最多 500 毫升，并避免饭前喝甜饮料。 这将有助于改善孩子用餐时的食欲。
喝配方奶粉的便秘婴儿可能需要在咨询健康专业人士后更换配方奶粉。
避免多次更改配方奶粉，因为这本身可能会加剧便秘。
何时有必要去看医生 (When to see a doctor)
如果您的宝宝未满 12 个月，而且您认为他们有便秘，您应该咨询您的全科医生或母幼保健护士。
对于年龄较大的孩子，如果简单的饮食改变没有改善便秘，您的孩子感到剧烈疼痛或者臀部出血，则应该带他们去看全科医生。
为了整体健康，鼓励先进行简单的饮食改变，如果这些变化在 3 天内未能让大便变软畅通，则建议咨询您的全科医生。 您的全科医生可能会建议采用泻药治疗。 除了鼓励养成健康的排便习惯之外，已经便秘数月的儿童很可能需要使用几个月的泻药。
|
泻药种类 |
|
泻药不用处方即可在药方购买，但不建议儿童在未咨询医生的情况下服用泻药。
- 液体石蜡混合物（Liquid paraffin mixtures) 是一种调味液体，其作用是润滑大便，使其更容易排出。其中不含任何药物。
- Osmolax 为罐装包装。可以与许多不同的冷热液体混合和/或添加到食物中。因为无味，所以适合让儿童服用。它通过软化粪便来缓解便秘。
- Macrogol3350 为小袋装，可与水冲饮，起到软化粪便的作用。它只能与水混合而且确实有味道。
- Lactulose 是 种甜味液体，可以软化粪便并刺激肠道排空。与果汁或牛奶混合味道可能会更好。但会导致放臭屁。
- Docusate/poloxalkol 为片剂或滴剂（最适合三岁以下儿童），其作用是软化粪便。
- Senna 为片剂或颗粒状，通过刺激肠道排空而发挥作用。颗粒可以与炖苹果等食物混合食用。如果剂量过高，您的孩子可能会腹泻或肚子疼。
- Bisacodyl 为片剂或滴剂，通过刺激肠道排空而发挥作用。可能会导致肚子疼。
- 洋车前子壳纤维（Psyllium husk fibre）是一种天然纤维补充剂，有助于软化粪便，是一种温和的泻药。可以用来混入孩子的食物中。
- 栓剂和迷你灌肠剂（Suppositories and mini-enemas） 是放入孩子直肠中的小药片或液体，刺激直肠排空。但不会软化直肠以上肠道中的粪便。有时会推荐用于治疗严重便秘，但口服泻药对大多数儿童来说更有效且更少痛苦。甘油栓剂可用于治疗婴儿的严重便秘。 除非您孩子的医生建议，否则切勿给您的孩子灌肠。
- 肠道冲洗（Bowel irrigation）– 极少数儿童便秘严重，需要入院进行肠道冲洗。这通常是用“清肠准备”液体作为饮料服用或将一根管子插入胃中（鼻胃管）来完成。
|
请务必记住 (Key points to remember)
- 儿童与儿童之间大便的硬度和次数存在很大差异。
- 您只有在孩子大便的硬度或频率造成问题时才需要有所担心。
- 便秘会导致胃痛、食欲下降和烦躁。
- 如果简单的饮食调整在 3 天内没有帮助，而且您的孩子感到剧烈疼痛或臀部出血，请去看医生。
- 按照医生的建议，便秘通常可以通过健康的排便习惯和药物来控制。
我们的医生经常被问到的问题 (Common questions our doctors are asked)
孩子大便呈什么颜色时我需要担心？
一般来说，孩子的大便颜色从黄棕色到深绿色都没有问题。 如果您孩子的粪便是白色、红色或黑色，请带他们去看医生。
我家宝宝拉大便很费劲，是不是便秘了？
六个月以下的儿童即便在正常排便前通常都会刻意用力。 这不是便秘，而是反映了协调排便动作的技能/能力正在慢慢发展。
由皇家儿童医院（The Royal Children's Hospital）普通医学科和急诊科编写。 我们感谢皇家儿童医院的消费者和护理人员提供的信息。
审核时间：2023 年 8 月
儿童健康信息（Kids Health Info）由皇家儿童医院基金会（The Royal Children’s Hospital Foundation）资助。 如需捐款，请访问 www.rchfoundation.org.au。
免责声明
此信息旨在提供帮助，而不是替代您与医生或医疗保健专业人员进行讨论。这些消费者健康信息说明书的作者付出了相当大的努力来确保信息准确、实时并易于理解。墨尔本皇家儿童医院对这些信息说明书中详述的任何不准确信息、被认为具有误导性的信息或任何治疗方案的成功与否概不负责。这些信息说明书中包含的信息会得到定期更新，因此请务必查看您参考的手册是否为最新版本。作为读者，您有责任确保下载了最新版本的消费者健康信息说明书。