یبوست زمانی است که کودک مدفوع سفت دارد و یا مانند معمول به توالت نمی‌رود. تفاوت زیادی در سفتی و دفعات مدفوع نرمال در کودکان وجود دارد.
- نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند ممکن است پس از هر بار شیردهی یا فقط یک بار در هفته، دفع مدفوع داشته باشند.
- نوزادانی که شیر خشک می‌خورند و کودکان بزرگتر معمولاً حداقل هر یک تا سه روز یکبار دفع مدفوع دارند.
یبوست یک مشکل رایج در کودکان است، به ویژه در زمان یادگیری توالت رفتن یا شروع خوردن غذای جامد. یبوست همچنین پس از یک بار مدفوع کردن دردناک یا ترسناک کودک، ممکن است به مشکل تبدیل شود.
علائم و نشانه‌های یبوست
Signs and symptoms of constipation
یبوست می‌تواند منجر به مشکلات زیر شود:
- انقباضات معده (درد گرفتن و ول کردن متناوب)
- فرزندتان کمتر از حد معمول احساس گرسنگی کند
- رفتار تحریک‌پذیر
- شقاق‌های مقعدی (شکاف‌های کوچک پوست اطراف مقعد) که باعث درد و خون‌ریزی در هنگام دفع مدفوع می‌شوند - این شکاف‌ها می‌توانند به دلیل فشار آوردن برای دفع یک مدفوع بزرگ و سفت ایجاد شوند.
- رفتارهای نگه داشتن مدفوع مانند چمباتمه زدن، روی هم گذاشتن پاها یا امتناع از نشستن روی توالت.
اگر فرزند شما یبوست دارد، ممکن است بیش از حد معمول نفخ کرده به نظر برسد و حتی اگر شکم او را آرام فشار دهید، ممکن است بتوانید توده‌های سفت مدفوع را احساس کنید.
یبوست طولانی‌مدت می‌تواند باعث شود فرزندتان خودش را کثیف کند (مانند مدفوع کردن یا لکه‌های بزرگ در شلوار او). اگر رکتوم (مقعد) کودک شما برای مدت طولانی پر از مدفوع و کش آمده باشد، این اتفاق می‌افتد. ممکن است فرزندتان احساس اضطرار به رفتن به توالت را نداشته باشد زیرا رکتوم همواره کش آمده است. سپس مدفوع می‌تواند به داخل شلوار فرزندتان پس دهد، بدون اینکه او آن را احساس کند. در پزشکی، کثیف شدن را "انکوپرزیس" یا "بی‌اختیاری مدفوع" می‌نامند.
چه چیزی باعث یبوست میشود؟
?What causes constipation
در بیشتر موارد یبوست در کودکان، هیچ علت جدی یافت نمی‌شود. برخی دلایل احتمالی عبارتند از:
- تمایل طبیعی - برخی کودکان حرکت روده آهسته دارند که باعث یبوست میشود.
- عادات اجابت مزاج – مانند نادیده گرفتن نیاز اضطراری به دفع مدفوع. بسیاری از کودکان خردسال بیش از حد مشغول بازی هستند و رفتن به توالت را به تعویق می‌اندازند. سپس مدفوع سخت‌تر و بزرگتر میشود. زمان توالت باید سه بار در روز، هر روز در نظر گرفته شود تا امکان رفتن منظم و بی‌وقفه به توالت فراهم شود.
- رفتار نگه داشتن مدفوع - ممکن است کودک پس از یک تجربه دردناک یا ترسناک، مانند انجام یک مدفوع سفت در زمانی که شقاق مقعدی دارد، شروع به نگه داشتن مدفوع خود کند. نگه داشتن مدفوع، آن را سفت‌تر می‌کند و اجابت مزاج بعدی را حتی دردناک‌تر می‌کند.
- تغییر در محیط توالت - مانند توالت‌های جدید یا نامطلوب مدرسه، یا هنگامی که کودکان نیاز فوری به رفتن به توالت دارند، به آن‌ها (معمولاً در مدرسه) گفته شود که صبر کنند.
- رژیم غذایی – رژیم غذایی سرشار از غذاهای فرآوری شده و حاوی مقدار کم میوه و سبزیجات تازه ممکن است منجر به یبوست شود. کودکانی که روزانه مقادیر زیادی شیر گاو می‌نوشند نیز ممکن است دچار یبوست شوند.
- بیماری - در تعداد بسیار کمی از کودکان، بیماری‌هایی مانند عدم وجود پایانه‌های‌عصبی نرمال در قسمت‌هایی از روده، نقص نخاع، اختلالات تیروئید و برخی دیگر از اختلالات متابولیک می‌توانند باعث یبوست شوند. همه این موارد نادرند اما پزشک، فرزندتان را برای این موارد بررسی می‌کند.
مراقبت در منزل
Care at home
شما فقط در صورتی باید نگران سفتی یا دفعات دفع مدفوع فرزندتان باشید که به نظر می‌رسد دارد مشکلی ایجاد می‌کند. در بیشتر موارد، برای کمک به یبوست فرزندتان می‌توانید او را در خانه درمان کنید.
عادات سالم تخلیه روده
Healthy bowel habits
اگر فرزندتان برای توالت رفتن آموزش دیده و یبوست دارد، مهم است که عادت نشستن منظم روی توالت را ایجاد کند.
- کودک شما باید پس از صبحانه، ناهار و شام روی توالت بنشیند – حتی اگر احساس نیاز به رفتن نداشته باشد. او باید سه تا پنج دقیقه بماند، حتی اگر قبل از آن مقداری مدفوع دفع کرده باشد. استفاده از تایمر آشپزخانه می‌تواند از بحث و جدل در مورد مدت زمان نشستن فرزندتان روی توالت جلوگیری کند.
- رفتارهای خوب (نشستن روی توالت و مدفوع کردن) را با تشویق و استیکرهای متناسب با سن یا نمودارهای پاداش یا سایر گزینه‌های خلاقانه تشویق کنید. به فرزندتان به خاطر نشستن روی توالت پاداش دهید، حتی اگر او مدفوع نکند.
- فرزندتان را تشویق کنید تا به نیاز شدید بدنش برای دفع مدفوع پاسخ دهد.
- مطمئن شوید که فرزندتان تجهیزات مناسبی برای استفاده از توالت بزرگسالان دارد. این ممکن است شامل یک قسمت داخلی برای صندلی توالت و یک چهارپایه برای فرزندتان باشد که پاهایش را روی آن قرار دهد.
تداعی‌های ترسناک یا دردناک را حذف کنید.
Remove frightening or painful associations
- بسیاری از کودکان خردسال نگرانند که ممکن است به داخل توالت بیفتند. یک چهارپایه یا نرده می‌تواند کمک‌کننده باشد. داشتن یک کتاب مورد علاقه در کنار توالت ممکن است حال فرزندتان را بهتر کند.
- ممکن است بخواهید بدانید که آیا فرزندتان نگران استفاده از توالت در مدرسه، مهدکودک یا مرکز مراقبت از کودک هست یا خیر و ببینید آیا می‌توان کاری برای کمک به او انجام داد.
رژیم غذایی سالم
A healthy diet
رژیم غذایی در درمان یبوست در کودکان نسبت به بزرگسالان اهمیت کمتری دارد، اما افزایش مصرف فیبر ممکن است به برخی کودکانی که تمایل طبیعی به یبوست دارند کمک کند. برای افزودن فیبر بیشتر به رژیم غذایی فرزندتان، می‌توانید موارد زیر را امتحان کنید:
- حداقل دو وعده میوه در روز – میوه‌های با پوست مانند آلو، کشمش، زردآلو و هلو فیبر زیادی دارند.
- آب آلو – این یک ملین ملایم و طبیعی است که برای برخی کودکان موثر است. آب آلو اگر با آب دیگری مانند آب سیب، زردآلو یا کرن‌بری مخلوط شود، ممکن است طعم بهتری داشته باشد. آب آلو را می‌توانید منجمد کنید و با آن یخمک درست کنید. آلوی بدون هسته و یا زردآلو را می‌توان در گروه سنی جوان‌تر که آبمیوه هنوز به آن‌ها معرفی نشده است، استفاده کرد. آلو را به آب در حال جوش اضافه کنید و اجازه دهید تا ۱۰ دقیقه خیس بخورد. بیشتر آب جوش را بکشید و پوره کنید تا یکدست شود. پوره را به رژیم غذایی اضافه کنید یا به تنهایی سرو کنید.
- حداقل سه وعده سبزیجات در روز.
- از غلاتی استفاده کنید که کمتر فرآوری شده‌اند، مانند غلات سبوس‌دار، گندم خرد شده، غلات کامل یا بلغور جو دوسر – ازغلات تصفیه شده مانند کورن فلکس و رایس بابلز دوری کنید.
- به جای نان سفید از نان کامل با غلات سبوس‌دار استفاده کنید.
اگر سن فرزندتان بالای ۱۸ ماه است، مصرف شیر گاو را به حداکثر ۵۰۰ میلی‌لیتر در روز کاهش دهید و از نوشیدنی‌های شیرین پیش از غذا دوری کنید.
این به بهبود اشتهای فرزندتان در زمان‌های غذا کمک می‌کند. نوزادان مبتلا به یبوست که شیر خشک می‌نوشند ممکن است پس از مشورت با یک متخصص سلامت نیاز به تغییر شیر خشک خود داشته باشند.
از چند بار تغییر شیر خشک اجتناب کنید زیرا این می‌تواند مشکل را بدتر کند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
When to see a doctor
اگر کودک شما زیر ۱۲ ماه سن دارد و فکر میً‌کنید یبوست دارد، باید با پزشک عمومی یا پرستار سلامت مادر و کودک خود مشورت کنید.
برای کودکان بزرگتر، اگر تغییرات ساده رژیم غذایی کمکی نمی‌کند، فرزندتان دردی قابل‌توجه یا خون‌ریزی از مقعد دارد، باید او را نزد پزشک ببرید. تغییرات ساده رژیم غذایی برای سلامت کلی ترغیب می‌شوند. اگر این تغییرات در عرض سه روز باعث نرم شدن روده نشوند، توصیه میشود با پزشک عمومی خود مشورت کنید.
پزشک عمومی شما ممکن است درمان با ملین را توصیه کند. کودکانی که برای چندین ماه یبوست داشته‌اند، احتمالاً برای چندین ماه به داروهای ملین نیاز دارند، علاوه بر این که به داشتن عادات سالم تخلیه مدفوع ترغیب می‌شوند.
|
گزینه‌های ملین |
|
ملین‌ها در داروخانه‌ها بدون نسخه موجودند، اما مصرف ملین‌ها بدون توصیه پزشکی به کودکان توصیه نمی‌شود.
- مخلوط‌های پارافین مایع به صورت مایع طعم‌دار ارائه می شوند و مدفوع را روان می‌کنند تا راحت‌تر دفع شود. این مخلوط‌ها حاوی هیچ دارویی نیستند.
- ماسمولاکس داخل ظرف دارو با سرپهن ارائه میشود. آن را می‌توان با بسیاری از مایعات مختلف گرم یا سرد مخلوط کرد و یا به غذا اضافه کرد. اسمولاکس بی‌مزه و برای کودکان مفید است. اسمولاکس مدفوع را نرم می‌کند.
- Macrogol3350 در یک ساشه برای مخلوط کردن با آب عرضه میشود و از طریق نرم کردن مدفوع عمل می‌کند. مکروگل فقط می‌تواند با آب مخلوط شود و طعم دارد.
- لاکتولوز به صورت مایعی با طعم شیرین ارائه میشود و با نرم کردن مدفوع و تحریک روده برای تخلیه عمل می‌کند. اگر با آبمیوه یا شیر مخلوط شود، ممکن است طعم بهتری داشته باشد. این می‌تواند باعث باد بدبوی روده شود.
- Docusate/poloxalkol به صورت قرص یا قطره (که بیشتر برای کودکان زیر سه سال مناسب است) عرضه میشود و مدفوع را نرم می‌کند.
- سنا (Senna) به صورت قرص یا گرانول عرضه میشود و روده را تحریک به تخلیه می‌کند. گرانول‌ها را می‌توان با غذاهایی مانند کمپوت سیب مخلوط کرد. اگر دوز بیش از حد زیاد باشد، فرزندتان ممکن است دچار اسهال یا اسپاسم شکم شود.
- بیزاکودیل به صورت قرص یا قطره ارائه می شود و روده را تحریک به تخلیه می‌کند. بیزاکودیل می‌تواند باعث اسپاسم‌های شکم شود.
- فیبر پوسته پسیلیوم یک مکمل طبیعی فیبری است که به نرم شدن مدفوع کمک می‌کند و یک ملین ملایم است. آن را می‌توانید با غذای فرزندتان مخلوط کنید.
- شیاف‌ها و تنقیه‌های کوچک قرص کوچک یا مایعی هستند که در رکتوم فرزندتان قرار می‌گیرند و رکتوم را تحریک به تخلیه می‌کنند. آن‌ها مدفوع واقع در قسمت فوقانی روده را نرم نمی‌کنند. آن‌ها گاه برای یبوست شدید توصیه می‌شوند، اما ملین‌های خوراکی برای بیشتر کودکان موثرتر و کمتر ناراحت‌کننده هستند. شیاف گلیسیرین ممکن است برای یبوست شدید در نوزادان استفاده شود. هرگز فرزندتان را تنقیه نکنید مگر اینکه پزشک فرزندتان به شما گفته باشد.
- شستشوی روده – تعداد بسیار کمی از کودکان یبوستی آنچنان شدید دارند که باید برای شستشوی روده در بیمارستان بستری شوند. این کار معمولاً با استفاده از مایع «آماده‌سازی روده» که به صورت نوشیدنی داده میشود یا قرار دادن یک لوله در معده (لوله نازوگاستریک) انجام میشود.
|
نکات کلیدی برای به خاطر سپردن
Key points to remember
- میزان سفتی و دفعات مدفوع کودکان با یکدیگر بسیار متفاوت است.
- شما فقط در صورتی باید نگران سفتی یا دفعات دفع مدفوع فرزندتان باشید که به نظر می‌رسد دارد مشکلی ایجاد می‌کند.
- یبوست می‌تواند باعث انقباضات معده، کاهش اشتها و بی‌قراری شود.
- اگر تغییرات ساده رژیم غذایی در عرض یک بازه زمانی سه روزه کمکی نکرده است، فرزندتان دردی قابل‌توجه یا خون‌ریزی مقعد دارد، به پزشکتان مراجعه کنید.
- یبوست را طبق توصیه پزشک معمولاً می‌توان با عادات سالم تخلیه روده و دارو کنترل کرد.
سوالات متداولی که از پزشک‌های ما پرسیده میشود
Common questions our doctors are asked
چه زمانی باید نگران رنگ مدفوع فرزندم باشم؟
به طور کلی، ایرادی ندارد که کودکان مدفوعی در طیف رنگی زرد-قهوه‌ای تا سبز تیره داشته باشند. اگر مدفوع فرزندتان سفید، قرمز یا سیاه است، او را نزد پزشک ببرید.
کودک من برای مدفوع کردن به خود فشار وارد می‌آورد. آیا این به معنای یبوست داشتن او می‌باشد؟
برای کودکان زیر شش ماه متداول است که قبل از دفع یک مدفوع نرم، به خود فشار بیاورند. این یبوست نیست، بلکه نشان‌دهنده یک مهارت/توانایی در حال رشد آهسته برای هماهنگی کار روده است.
تهیه شده توسط بیمارستان سلطنتی کودکان (رویال چیلدرن) ما از اطلاعات ارایه ه‌شده توسط مصرف‌کنندگان و مراقبین بیمارستان سلطنتی کودکان قدردانی می‌کنیم.
در آگوست ۲۰۲۰ بازنگری شد.
Kids Health Info توسط بنیاد بیمارستان سلطنتی کودکان حمایت میشود. برای اهدا، به
www.rchfoundation.org.au مراجعه کنید. .
بیانیه سلب مسئولیت
این اطلاعات برای پشتیبانی است و نه برای جایگزینی گفتگو با پزشک یا متخصص‌های مراقبت‌های سلامت شما. نویسندگان این جزوه‌های اطلاعات سلامت مصرف‌کننده، تلاش قابل توجهی را برای اطمینان از دقت، به روز بودن و فهم آسان اطلاعات انجام داده‌اند. بیمارستان سلطنتی کودکان ملبورن در قبال هرگونه نادرستی، اطلاعاتی که گمراه‌کننده تلقی میشود یا موفقیت هر رژیم درمانی که در این جزوه توضیح داده شده است، هیچ‌گونه مسئولیتی را نمی‌پذیرد. اطلاعات مندرج در این جزوه‌ها مرتبا به روز می‌شوند و بنابراین همیشه باید بررسی کنید که به جدیدترین نسخه این جزوه مراجعه می‌کنید. مسئولیت اطمینان از اینکه به‌روزترین نسخه جزوه اطلاعات سلامت مصرف‌کننده را دانلود کرده‌اید بر عهده شما کاربر است.